醫(yī)院統一通信應用初探

2007/04/30

　　史載：唐代名醫(yī)孫思邈曾被招選給長孫皇后看病。封建宮廷禮制規(guī)定，醫(yī)生不能直接與患病的皇后見面。于是孫思邈提出“懸絲診脈”，讓皇后居于臥房，而自己另居一室，由太監(jiān)將一根紅絲拴在長孫皇后腕上，自己拿住絲線的另一端，通過絲線傳導的脈搏震動辨別病情。在唐代，懸絲診脈神乎其技，而今天基于統一通信的“新懸絲診脈”，任何一個醫(yī)生都能手到擒來。

　　“早聽說豬年生孩子的特別多，但怎么也沒想到會這么多�！庇浾咴诒本﹨f和醫(yī)院采訪時聽到一位陪妻子例行檢查的準爸爸說。其實春節(jié)剛過，而大醫(yī)院婦產科人滿為患的報道就頻繁見諸報端，更有甚者，某大醫(yī)院甚至因此而不得不停止掛號。一個被采訪的醫(yī)生感嘆：“這就是現實�！倍鎸︖@種問題，無論是醫(yī)院還是病患，各方都只有抱怨和無奈。

　　不過，這種現實正在改變。依托于統一通信技術，傳統的醫(yī)療方式將徹底被改變。

　　DEMO1：預約掛號

　　2007年時中國傳統的豬年，為了討吉利，小王和太太“搶注”了自己的金豬寶寶，預產期就是今天。在辦公室突然接到太太即將臨產的電話，小王的第一反應是立刻撥通醫(yī)院婦產科的預約掛號電話。

　　通過電話，小王在醫(yī)院系統中開始為自己的太太和即將出生的小寶貝預約醫(yī)生。這個過程不需要人工參與，電話打入之后，系統通過語音告訴他，哪位醫(yī)生在最近的一個時段可以預約，小王同樣通過語音確認掛號。確認后，醫(yī)院預約系統的界面會即時自動更新，同時通過醫(yī)院的IP呼叫中心系統將這個預約的病例同時通知到設備部門、手術室、住院病房、麻醉師、護士和相關醫(yī)生做好準備。

　　就在小王開車送太太去醫(yī)院的路上，醫(yī)院IP語音系統又自動聯絡了他們，告訴他們說剛才有人取消了預約，詢問他們是否愿意將原來的時間提前�！皶r間就是生命”，小王毫不猶豫地通過和系統的“對話”完成了新的確認，然后一腳踏下了油門。

　　解決方案： IP呼叫中心

　　IP呼叫中心解決方案可安裝在單點環(huán)境中，也可集成到多點網絡聯系中。其具體功能包括智能呼叫路由，實現自動撥入和應答功能；自動呼叫分配（ACD）功能、網絡到桌面計算機電話集成（CTI），從而使相關的醫(yī)生和護士及時得到預約通知；交互式語音響應（IVR）集成、呼叫排隊與綜合報告功能等。方案基于標準的開放式體系結構，可實現基于Web的客戶聯系，包括協同瀏覽、文本聊天以及E-mail響應管理等。

　　和傳統的呼叫中心相比，IP呼叫中心（IP Call Center）的優(yōu)勢集中體現在其能夠將通信技術與醫(yī)院業(yè)務網絡有效地實現整合。

　　醫(yī)院的IP呼叫中心與數據網絡系統實現互動后，首先在呼入呼出功能上突破了原來只能通過電話通信的唯一方式，電話、VoIP、E-mail、傳真、語音留言、語音mail、即時消息等多種手段同時可用，解決了單一聯系造成的通信障礙和每天大量咨詢電話造成的線路繁忙或呼叫終斷等。

　　另外，一體化的IP整合式呼叫中心，在提供傳統呼叫中心的撥入/應答功能的同時，支持根據醫(yī)院業(yè)務運營特點定制專業(yè)功能模塊，為實現部門、人員與系統之間的協同工作奠定了基礎。通過網絡實現多終端間的通信，共享網絡上的資源，實現與基于數據網絡構建的應用系統之間的互操作。因此相對傳統呼叫中心而言，IP呼叫中心將更具有的成本和功能優(yōu)勢，同時處理能力也將大幅度提升。

　　DEMO2：協同醫(yī)療

　　對于小王和太太聯絡的醫(yī)院來講，在獲得了這個病例的呼叫請求后，它要面對的問題是如何及時找到正確的醫(yī)生或者醫(yī)護人員。孕婦臨產的緊急情況，可能同時需要產科、兒科、手術、麻醉和神經科的醫(yī)生。以前醫(yī)院的做法是由護士挨個去叫，但是現在所有的過程都可以由流程管理器自動呼叫，或者是必要時召集協同會診，共同拿出就診方案。這樣的方法，既提高了反應速度，也加快了病人治愈出院的速度。

　　解決方案

　　醫(yī)護人員協同工作的實現基于兩個條件：一是通信的融合；二是通信與醫(yī)院運營管理系統的融合。要實現這兩個融合，醫(yī)院用戶特別強調兩個特殊的應用需求，一個是手機分機“一號通”技術，另一個是基于無線局域網的移動通信技術。一號通技術可以有效解決電話號碼復雜的記憶難題，從而為聯絡和實施急救節(jié)省出寶貴的時間；而無線移動技術，則能夠有效地為需要兩系的相關人員提供定位服務，從而提高通信的到達率。

　　一號通、無線IP通信和Wi-Fi解決方案是醫(yī)院統一通信應用最主要的三種解決方案。一號通作為一個純軟件的解決方案，可使呼叫到醫(yī)護人員分機上信息同時在手機上振鈴，并且主叫號碼同樣顯示；無線IP電話通信系統則針對醫(yī)療行業(yè)需避免電磁干擾的現狀，通過低功率信息發(fā)射，使無線手機與桌面電話同號，醫(yī)護人員可任意選擇接聽；在Wi-Fi解決方案中，醫(yī)護人員可通過PDA將患者信息輸入到醫(yī)療管理系統中，同時財務人員也可統計患者醫(yī)療費用，醫(yī)生查閱相關資料等，從而使整個醫(yī)院處于一種整體的信息網絡系統之下，使業(yè)務進程更加可控。

　　手機分機聯動應用與醫(yī)院的PHS系統的集成，可為醫(yī)院提供方便靈活的移動通信解決方案。醫(yī)生無需記憶復雜的多個電話號碼，使用同一個辦公室的電話號碼，實現手機分機協同聯絡或者電話會議功能。這樣可以實現基于VoIP的業(yè)務協同通信服務，主任醫(yī)生或護士只要撥通一個號碼，就能找到所需的各科室醫(yī)生，例如，外科大夫可以立即聯系到外科手術小組的所有成員，如果相關的醫(yī)生或者專家不在本地，也可以通過電話定位，不論其身在何處都能夠直接參與討論，或遠程支持該病例的實時會診執(zhí)行。

　　案例再現

　　移動性是圣阿格尼斯醫(yī)院在四個樓層安裝IP通信鏈路所關注的重點。IT和電信部門負責人說: “我們的護士流動性很強，護理站簡直就是個空殼，所以我們需要為她們提供所需的所有工具，而且可以隨身攜帶。”該系統降低了基礎設施成本�，F在該醫(yī)院每個護理站接有四五條語音線路。每個樓層有四個護理站，主大樓共有11層，心臟研究中心有5層，婦兒中心有3層。而在重建主大樓里面的另外四個樓層，預計至少可以減少四分之一的語音線路。

　　對圣阿格尼斯醫(yī)院而言，節(jié)省時間是另一個關鍵。該醫(yī)院的CIO說: “我們對安裝了該系統的護理部門作了調查。結果發(fā)現，每年這個部門可以節(jié)省1600個小時，這相當于每個部門1.7名專職員工的工作時間�！毕到y讓人們可以用簡單的語音命令編輯，也可使用網絡終端編輯。它還可以通過Wi-Fi網絡不斷跟蹤所有移動的個體，護士只要說一句: “我找最近的理療師”，就能夠聯系上對方。

　　DEMO3：IP視頻

　　由于剖腹產手術的消毒安全要求，小王和家人不能進入手術區(qū)域，但他們通過在手術室內安置的一臺IP攝像頭，觀看了整個手術的過程。同時依托于這個系統，負責手術的醫(yī)生和護士也得到了專家的遠程指導。通過一個攝像頭、一部IP 可視電話和一臺遠程終端，醫(yī)院的專家可以隨時監(jiān)控手術的每一個細節(jié)，并在關鍵的時候提供遠程的話音技術支持。無論這位專家在辦公室，還是在出差，他都可以用其筆記本電腦上的“IP電話”功能參與會診和接聽詢問，這樣病人和手術執(zhí)行醫(yī)生同時可以通過可視電話上的圖像和專家交流，并根據指導完成操作。

　　解決方案

　　IP多媒體視頻協同會議能實現語音、數據和視頻的三網合一�；赪eb瀏覽的方式，實現了終端無關性和位置無關性，IP視頻通信技術可以實現將最好的醫(yī)生與最需要的病例的“綁定”。

　　使用這套系統，用戶只需配備簡單的終端設備（如普通電話、電腦、攝像頭等），通過Web門戶，建立音頻、視頻和數據協作的會議。多媒體會議業(yè)務服務器會通過E-mail等方式通知與會者參加會議，在會議開始的時候與會者將收到會議組織者發(fā)起的“參加會議邀請”，然后通過普通電話、IP電話、視頻終端和計算機等終端參加會議。

　　接入層為各種視頻接入終端提供IP接入，包括IP視頻終端通過LAN接入或ADSL寬帶接入；3G終端通過UMTS網絡并借助專門的網關設備接入到IP網；普通的電話機或手機也能借助網關設備接入到IP網�？刂茖佑珊艚蟹⻊掌�、視頻會議管理平臺和MCU等組成，提供對視頻業(yè)務的管理和音、視頻混合切換。

　　遠程醫(yī)療對于一些中小醫(yī)院有著重要的意義，可以得到大醫(yī)院的醫(yī)學專家的咨詢和會診。不受終端限制，使用普通PC就可以非常方便地召開視頻或音頻會議，無論身處何地都如同在醫(yī)院辦公室一樣方便和高效。

　　案例再現

　　北京協和醫(yī)院的視頻醫(yī)療系統主要滿足非常狀況下對遠程醫(yī)護、探視、診斷的應用需求。醫(yī)院通過原有的網絡系統完成視頻系統的搭建，應用于隔離區(qū)、護士監(jiān)控室、會議室、醫(yī)療診斷室、住院部等區(qū)域。

　　這些區(qū)域的每個房間被安裝上一臺IP視頻會議設備，同時配備電視機或投影機等視音頻播放設備，醫(yī)護人員只要在監(jiān)控室就可以隨時觀察隔離區(qū)的病人，醫(yī)生也可以在診斷中心通過視頻設備實現遠程會診，使危險系數降到最低，減少了醫(yī)護人員感染病毒的幾率。

　　據院方介紹，系統用戶可以直接通過撥號來呼叫其他用戶，進行視頻會議，撥號時可以直接通過對方的IP地址進行呼叫，也可以通過內置的快速撥號地址薄快速撥號，撥號過程中可以使用遙控器，也可以使用外接電話機，整個過程如同使用普通電話撥號一樣簡單。

　　醫(yī)院表示，對于醫(yī)療行業(yè)的特殊需求和未來工作流程、遠程醫(yī)療環(huán)境建設等問題，IP多媒體視頻會議系統將發(fā)揮出更大的效能。

　　編看編想

　　醫(yī)術與技術同修目前醫(yī)療行業(yè)在應用統一通信上存在四個挑戰(zhàn)：第一是移動性，在樓層之間、醫(yī)院園區(qū)內和醫(yī)院間的移動；第二是如何實現快速、迅捷、多渠道的信息溝通；第三是實現多點分支機構的通信，簡化呼叫流程、降低費用和統一管理；第四則是實現包括遠程醫(yī)療、醫(yī)療教學和視頻會議的視頻通信等。其實，四個方面可以看作一個問題，即如何通過技術讓醫(yī)生和病患隨時、隨地、更簡單、更直接地完成互動聯絡。

　　從醫(yī)術的角度，這種聯系能夠準確、及時地反映患者病情發(fā)展的每一個細節(jié)，有助于醫(yī)生作出正確地判斷，制定診療方案。從技術的角度，這種聯系可以有效地減少通信環(huán)節(jié)和延遲時間、簡化通信流程和成本。

　　醫(yī)生和患者都夢想著有一天通信能夠像使用電力或者自來水一樣自然、自如、自在。這種境界，需要醫(yī)院的CIO們技術與醫(yī)術同修。

計算機世界網(www.ccw.com.cn)

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